Все элементы кожных сыпей подразделяют на первичные и вторичные. Первичные морфологические элементы воспалительного характера возникают на видимо здоровой коже как первая, непосредственная реакция на экзогенный или эндогенный раздражитель (рис. 3). Вторичные морфологические элементы образуются в результате спонтанной эволюции первичных элементов или вследствие примененной терапии (рис. 4).



Первичные морфологические элементы. Пятно (maculi) — ограниченное изменение цвета кожи, слизистой оболочки рта или красной каймы губ. В зависимости от причины образования пятен цвет их разнообразен. Различают сосудистые, дисхромические пятна, пятна в результате отложения красящих веществ.
Сосудистые пятна могут возникать вследствие временного ("эмоционального пятна") или стойкого расширения сосудов в результате воспаления либо нарушения целостности сосудистой стенки. При надавливании такие пятна исчезают, но затем, после прекращения воздействия, появляются вновь.
Дисхромические пятна возникают в результате скопления (гиперпигментация) или, наоборот, недостатка, а иногда и отсутствия (депигментация) пигмента на различных по величине участках кожи. Депигментации могут быть врожденными (частичный альбинизм) и приобретенными (витилиго).

Сосудистые пятна больших размеров (с ладонь и больше) называют эритемой. Они бывают отечными, с неправильными очертаниями, ярко-красного цвета.
Пятна, вызванные стойким невоспалительным расширением поверхностных сосудов (капилляров) кожи, называют телеангиэктазиями. Они также временно исчезают при надавливании и появляются при прекращении воздействия.
При повышении проницаемости сосудистых стенок может происходить кровоизлияние в кожу, вследствие чего образуются так называемые геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании на них.

Волдырь представляет собой бесполостное, тестоватой консистенции, слегка возвышающееся над уровнем кожи и слизистых оболочек резко ограниченное и обычно зудящее образование, возникающее в результате острого ограниченного отека сосочкового слоя дермы. Волдыри появляются внезапно и спустя некоторое время бесследно исчезают.

Пузырь — полостное, возвышающееся над поверхностью кожи и слизистых оболочек, содержащее жидкость образование размером с горошину и более. В зависимости от заболевания формируется внутри или подэпидермально. В пузыре различают покрышку, дно и полость, содержимое которой может быть прозрачным, медово-желтым, мутноватым или кровянистым. Пузырь имеет напряженную или дряблую покрышку.

Пузырек является полостным образованием. Формируется внутри эпидермиса, куполообразно возвышается над кожей. Размер его от булавочной головки до горошины. Пузырьки могут возникать на внешне неизмененной, гиперемированной и отечной коже.
Отличие пузырьков от пузырей в основном сводится к их величине и особенностям формирования первых.
Механизм образования пузырей и пузырьков различен (акантолиз, баллонирующая дегенерация, вакуольная дегенерация и др. ).

Гнойничок, или пустула, — экссудативный полостной элемент, содержащий гной. Он образуется в толще эпидермиса в результате гибели (некроза) эпителиальных клеток, чаще всего под влиянием действия продуктов жизнедеятельности микробов.
Гнойничок, лежащий в толще эпидермиса и склонный к образованию корочки, называется импетиго.

Гнойничок, располагающийся вокруг волосяных фолликулов, называется фолликулитом. В тех случаях, когда гной проникает в устье волосяной воронки и центр гнойничка пронизывает волос, формируется остиофолликулит. Наиболее частым возбудителем фолликулитов является стафилококк. Глубокий нефолликулярный гнойничок, захватывающий и дерму, называется эктимой. Эктиму вызывает стрептококк.
Гнойнички всегда окружены розовым венчиком воспалительной ткани.